А если подробней, то расстройства пищевого поведения (РПП) — это не каприз и не вопрос силы воли. Это серьезное расстройство, которое буквально «захватывают» мозг и мысли вашего ребенка. Его мир сужается до калорий, цифр на весах и навязчивых ритуалов. В этой борьбе он не может и не должен быть один. Это невозможно, если Вы рассчитываете на его эффективное и окончательное выздоровление. Практика работы с подростками с РПП показывает, что даже после продолжительного лечения в хороших клиниках подростков может сталкиваться с рецидивом в случаях, когда родители не достаточно включены в процессы его лечения. Таким образом, участие родителей— это не только осведомленность, а активное присутствие и постоянный, но мягкий контроль за приемами пищи и временем после приемов пищи, большее напоминающий спокойную настойчивость.
Родители должны понимать, что ребенок не может «просто взять и начать есть» самостоятельно.
Болезнь искажает восприятие. То, что нам кажется тарелкой полезной еды, для ребенка с РПП может выглядеть как угроза, источник паники и чувства вины. Помимо когнитивных искажений на принятие решение влияет состояние недоедания, ослабляющее необходимые функции мозга и неадекватное восприятие собственного тела.
Требовать от ребенка с РПП самостоятельного и полноценного питания все равно что просить человека со сломанной ногой пробежать марафон. Человеку со сломанной ногой нужны «костыли», иными словами, внешняя поддержка и структура.
Родители выполняют функцию временного регулятора и должны становиться источником безопасности для ребенка, пока его собственный компас питания сломан. Во время восстановления ребенка от РПП именно родители должны брать на себя ответственность за то, «что есть», то есть планирование сбалансированного меню без запретных продуктов, «сколько есть?», то есть обеспечение необходимого для восстановления объема и калорийности, и, конечно, «когда есть» - создание четкого и физиологичного режима приемов пищи.
Эта предсказуемость создает островок безопасности в море хаоса, который царит в голове у ребенка. Он знает, что решение принято за него, и может, хоть и с сопротивлением, но всё же следовать ему.
РПП — сильный и коварный противник. Ребенок может искренне хотеть выздороветь, но в момент, когда нужно поднести ложку ко рту, страх побеждает. Родительское присутствие за столом, спокойная и твердая поддержка, как-то «Я знаю, как тебе сейчас тяжело, но обещаю, мы обязательно справимся вместе», дает ту самую внешнюю мотивацию, которая прорывается через барьер тревоги. Родитель - самый главный союзник в борьбе с болезнью.
РПП часто диктует свои правила: резать еду на 20 кусочков, есть только из определенной тарелки, растягивать прием пищи на час. Когда родитель участвует в процессе, он мягко, но настойчиво помогает нарушать эти правила, возвращая еде ее нормальную, бытовую функцию — утолять голод и приносить удовольствие, а не служить объектом для манипуляций.
Болезнь изолирует. Ребенок замыкается в себе, часто обманывает, скрывает еду или последствия очищения. Совместные, спокойные (насколько это возможно) приемы пищи — это момент невербального контакта и восстановления отношений. Это возможность показать: «Я с тобой, что бы ни говорила твоя болезнь. Мое отношение к тебе не зависит от того, что ты съел».
Цель — не просто набрать килограммы. Цель — вернуть ребенку способность питаться самостоятельно, гибко и без страха. Родители, пройдя вместе с ребенком весь сложный путь (от полного контроля к постепенной передаче ответственности обратно ребенку), становятся свидетелями и помощниками в этом глубоком изменении.
Самые важные принципы участия :
- Родители, ребенок и психолог — команда, которая борется с РПП.
- Отделение ребенка от болезни. Злость вызывает на ребенок, а РПП.
- Фокус на поддержке, а не контроле. Отвлечение ребенка приятными разговорами и рассказами во время совместных приемов пищи.
- Спокойствие. Тревога родителей — топливо для РПП, устойчивость родителя — якорь.
- Забота о себе. Помощь ребенку с РПП — это целый эмоциональный марафон. Чтобы быть опорой, родителям тоже нужна поддержка.
И в заключении хочется обратиться ко всем тем, кто прямо сейчас героически борется за здоровье своего ребенка. Ваше участие - это не лишение свободы ребенка, а возвращение свободы в будущем. Ваша устойчивость как фундамент, на котором он сможет заново построить здоровые отношения с едой, со своим телом и с жизнью. Порой это невыносимо тяжело, но, пожалуйста, в этом нелегком пути не забывайте, что каждая совместно съеденная ложка — это кирпичик в мосту, ведущем от болезни к выздоровлению. Желаю вам сил и стойкости.
