Панические атаки: что это, симптомы, причины и как лечат
Коротко о главном
Паническая атака — внезапный приступ сильного страха с сердцебиением, нехваткой воздуха и ощущением «сейчас умру»; он достигает пика за минуты и проходит сам. Сама по себе она обычно не опасна для жизни, но похожие симптомы бывают и при болезнях, поэтому первый приступ стоит показать врачу. Приступы повторяются из-за страха перед собственными телесными ощущениями, и именно этот круг разрывает когнитивно-поведенческая терапия (по NICE обычно 7–14 часов терапии); при необходимости врач подключает препараты. Первый шаг: медицинская оценка и подбор специалиста, для которого паника основная тема.
Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха с бурной телесной реакцией: колотится сердце, не хватает воздуха, кружится голова, накрывает ощущение «сейчас умру или сойду с ума». Приступ достигает пика за несколько минут и спадает сам, даже если ничего не делать. Сама по себе паническая атака обычно не опасна для жизни, хотя переживается как катастрофа; при этом похожие симптомы бывают и при телесных болезнях, поэтому первый приступ стоит показать врачу. Именно страх повторения превращает единичный приступ в паническое расстройство. В этой статье разбираем, как устроена паника, какие симптомы в неё входят, откуда она берётся, чем отличается от болезней сердца и как её лечат. Про сам протокол первой помощи в момент приступа у нас есть отдельный разбор, про ночные приступы тоже: здесь фокус на понимании и лечении.
Что такое паническая атака и чем она отличается от тревоги
Тревога нарастает постепенно и держится часами, паника накрывает волной за минуты. По международным критериям паническая атака: это внезапный всплеск сильного страха или дискомфорта, который достигает максимума в течение нескольких минут и сопровождается как минимум четырьмя телесными или психическими симптомами из известного списка. Ключевое слово «внезапный»: приступ может начаться и на фоне спокойствия, и на фоне уже имеющейся тревоги.
По данным крупных эпидемиологических обследований, единичную паническую атаку хотя бы раз в жизни переживает примерно каждый четвёртый-пятый человек, чаще в молодом взрослом возрасте и примерно вдвое чаще у женщин. О паническом расстройстве говорят, когда приступы повторяются, между ними живёт страх следующего приступа и человек начинает менять поведение: избегать транспорта, толпы, дальних поездок, оставаться дома. Паническое расстройство встречается у 2–3% людей в течение жизни и хорошо поддаётся лечению.
Сколько людей хотя бы раз в жизни переживали приступ, у скольких он переходит в расстройство и кто в группе риска: цифры крупнейших мировых исследований собраны в отдельном материале статистика панических атак.
Симптомы панической атаки
Симптомы делятся на телесные и психические, и у одного человека набор обычно повторяется от приступа к приступу.
Телесные: сердцебиение или перебои, потливость, дрожь, ощущение нехватки воздуха или удушья, боль или стеснение в груди, тошнота или дискомфорт в животе, головокружение и слабость, озноб или жар, онемение и покалывание в руках, губах, лице.
Психические: дереализация (мир будто за стеклом) и деперсонализация (собственное тело как чужое), страх потерять контроль или сойти с ума, страх смерти.
Приступ длится от нескольких минут до получаса; пик обычно приходится на первые пять-десять минут. После него остаются слабость, разбитость и настороженное прислушивание к телу. Если приступов было несколько, появляется тревога ожидания: человек боится не столько симптомов, сколько того, что они вернутся, и это ожидание само по себе поддерживает готовность организма к панике. Если приступы будят из сна, это отдельная разновидность со своей механикой: о ней в статье о панических атаках ночью.
Похоже на вашу ситуацию?
Пройдите Умную анкету — разработанный алгоритм учтет все нюансы вашего состояния и поможет подобрать психолога
Единой причины нет, есть несколько слоёв, которые накладываются друг на друга.
Биология. Паническая атака устроена как ложная тревога системы «бей или беги»: мозг оценивает внутренний сигнал (учащённый пульс, лёгкую одышку, головокружение) как смертельную опасность и выбрасывает адреналин. Тело готовится бежать, но бежать некуда, и вся мобилизация переживается как приступ. Предрасположенность частично наследуется, но наследуется чувствительность нервной системы, а не сама болезнь.
Накопленный стресс. Первые приступы нередко случаются на фоне длительного напряжения или вскоре после него: переработки, недосып, конфликты, переезды, болезнь близких. Сам по себе стресс не «вызывает» панику напрямую, он повышает готовность нервной системы к ложной тревоге.
Порочный круг мыслей. Когнитивная модель паники объясняет, почему приступы повторяются: телесное ощущение трактуется катастрофически («сердце сейчас остановится»), страх усиливает симптомы, симптомы подтверждают страх. Разорвать этот круг и есть основная задача терапии.
Провокаторы. Кофеин, энергетики, алкоголь и особенно похмелье, недосып, некоторые лекарства, резкая отмена успокоительных, гипервентиляция, длительный голод. Иногда пусковым механизмом становится не событие, а перемена в жизни, которую психика не успела переварить: рождение ребёнка, новая должность, расставание.
Психологический контекст. В психотерапии, помимо самих приступов, обычно разбирают и то, что происходит в жизни человека вокруг них: непрожитые тревога, гнев или горе, привычка держать всё под контролем. Это не доказанная причина паники, а рабочая гипотеза, которая часто помогает найти, с чем работать помимо техник.
Что делать в момент приступа
Коротко: сесть или встать устойчиво, удлинить выдох, вернуть внимание в комнату, сказать себе правду («это паника, она не опасна и пройдёт»), не бежать за телефоном гуглить симптомы. Разбор техник по шагам, ошибок и того, как помочь другому человеку, вынесен в отдельную статью о том, как быстро успокоиться при панической атаке: там протокол первой помощи, здесь мы идём дальше, к причинам и лечению.
Паническая атака или болезнь сердца: когда нужен врач
Паническая атака и сердечный приступ могут ощущаться похоже: боль или стеснение в груди, сердцебиение, нехватка воздуха, страх смерти. Надёжно различить их по ощущениям нельзя, и попытки «диагностировать себя» в момент приступа только усиливают панику.
Правило простое: первый в жизни приступ с болью в груди, симптомы, не похожие на ваши обычные атаки, боль или одышка, которые не проходят, требуют вызова скорой; перестраховаться здесь правильно. Если приступы повторяются, медицинская оценка нужна в любом случае: врач исключит сердечные, эндокринные и другие причины похожих симптомов, и после этого работать с тревогой можно спокойно.
Психологи, работающие с паническими атаками
Приступы паники снимаются проверенными методами: работа идёт и с самими атаками, и со страхом их ожидания.
Хорошая новость: паническое расстройство хорошо изучено и хорошо поддаётся лечению. Первая линия по клиническим рекомендациям, в том числе британского NICE: когнитивно-поведенческая терапия; NICE описывает её объём как примерно 7–14 часов терапии, чаще всего еженедельными встречами по одному-два часа. Курс включает разбор личной механики приступов, работу с катастрофическими мыслями о симптомах, интероцептивную экспозицию (контролируемую встречу с пугающими телесными ощущениями, чтобы мозг перестал считать их опасными) и постепенное возвращение в места и ситуации, которых человек начал избегать. Дыхательные техники и релаксация в курсе тоже есть, но как вспомогательный инструмент, а не как основа: одни техники без работы со страхом приступа дают короткий эффект.
Лечение может состоять из психотерапии, медикаментов или их сочетания, это зависит от ситуации и решается вместе с врачом. Препараты назначает врач-психиатр; чаще всего это антидепрессанты курсом, а не «таблетка от паники» на каждый приступ.
Что делать самому параллельно: наладить сон, убрать кофеин и энергетики хотя бы на месяц, честно оценить роль алкоголя, вернуть регулярную аэробную нагрузку (она снижает чувствительность к телесным симптомам), не избегать ситуаций, в которых был приступ, и вести короткий дневник атак: когда, что предшествовало, какие мысли. Такой дневник экономит первые встречи с психологом.
Психолог или психиатр: к кому идти
Психолог работает с паническим кругом методами КПТ, учит переносить телесные ощущения без страха и возвращает свободу передвижения. Психиатр нужен, если приступы очень частые и тяжёлые, есть выраженная депрессия, мысли о самоповреждении или человек уже не выходит из дома: тогда медикаментозная поддержка ускоряет работу. На практике связка «психолог плюс врач при необходимости» работает лучше всего, и хороший психолог сам скажет, когда пора подключить врача. Быстрее всего разбирают паническую механику специалисты, для которых панические атаки основная тема: они работают короткими структурированными курсами, онлайн из любой точки.
Что нельзя делать
Не «перетерпливать» год за годом: чем дольше живёт страх приступа, тем шире становится зона избегания. Не лечиться алкоголем и не садиться на успокоительные без врача: и то и другое даёт откат. Не строить жизнь вокруг избегания: маршруты «только там, где есть аптека», отказ от поездок и метро закрепляют панику сильнее самих приступов. И не гуглить симптомы во время атаки: чтение про инфаркты на пике страха продлевает приступ.
Подводим итоги
Паническая атака: ложная тревога организма, которая пугает, но сама по себе обычно не опасна для жизни; она достигает пика за минуты и проходит сама, а похожие симптомы стоит один раз проверить у врача. Симптомы известны и повторяются, причины складываются из чувствительной нервной системы, накопленного стресса и порочного круга страха перед собственным телом. Единичный приступ не требует лечения, повторяющиеся приступы и страх ожидания требуют: когнитивно-поведенческая терапия помогает большинству людей, при необходимости врач добавляет препараты. Начать можно с обследования у терапевта, а затем с короткой анкеты: алгоритм подберёт психологов, которые работают именно с паникой.
Паническая атака — самое драматичное из безопасных состояний: ощущение, что умираешь, при полной физической сохранности. Поэтому лечение работает так хорошо: когда человек на опыте убеждается, что волна поднимается и спадает сама, тело перестаёт включать сирену. В КПТ на это обычно уходит 8–12 встреч, а не годы
Самое частое возражение на первой встрече: «я уже пробовал дышать, не помогает». Дыхание и не должно лечить панику, оно только помогает пройти пик. Лечит другое: когда человек в безопасных условиях специально вызывает у себя головокружение и сердцебиение и убеждается, что ничего не происходит. После серии таких упражнений мозг перестаёт считать эти ощущения угрозой, и приступам просто не из чего собираться
Помогает ли психолог при панических атаках: да, если это специалист, для которого паника основная тема, и он работает по протоколам КПТ. Посмотрите психологов по паническим атакам — там же ответы на частые вопросы о том, как устроена такая работа.
Если вы узнали в статье себя — это повод обратиться за помощью
При сложных состояниях решает не только личный контакт, но и метод, опыт и профиль специалиста
Пик приходится на первые пять-десять минут, весь приступ обычно укладывается в двадцать-тридцать. Ощущение, что «атака длится часами», чаще относится к тревоге ожидания и слабости после приступа, а не к самому приступу.
Опасны ли панические атаки для сердца и здоровья?
Сама по себе паническая атака обычно не опасна для жизни: это выброс адреналина, который здоровый организм переносит без последствий. Но похожие симптомы бывают и при телесных болезнях, поэтому при повторяющихся приступах нужна медицинская оценка. Реальный вред приносят избегание, бессонница и алкоголь, которыми люди пытаются справиться.
Как отличить паническую атаку от инфаркта?
Надёжно различить их по ощущениям нельзя: оба могут давать боль в груди, сердцебиение и страх смерти. При первом в жизни приступе с болью в груди, при симптомах, не похожих на ваши обычные атаки, при боли или одышке, которые не проходят, вызывайте скорую: перестраховаться правильно. При повторяющихся приступах медицинскую оценку нужно пройти в любом случае.
Проходят ли панические атаки сами?
Единичный приступ на фоне стресса часто остаётся единичным. Если приступов уже несколько и появился страх следующего, сами они проходят редко: страх ожидания поддерживает готовность организма к панике. Здесь помогает короткий курс когнитивно-поведенческой терапии.
К кому идти: к психологу или психиатру?
У многих людей после курса КПТ приступы прекращаются или становятся редкими и переносимыми, а главное, уходит страх перед ними. Единичный приступ через годы возможен на фоне сильного стресса, но человек, прошедший терапию, уже знает, что это и что делать.
Нужна поддержка в ближайшее время?
Посмотрите свободные окна у психологов и выберите удобное время для записи самостоятельно.
Если приступы повторяются, посмотрите психологов, которые работают с паническими атаками — для них это основная тема, курсы короткие и структурированные. Или заполните анкету: алгоритм подберёт специалистов под запрос и бюджет, работать можно онлайн.
Неловко или страшно сделать первый шаг — это нормально. Вы можете выбрать специалиста анонимно и спокойно разобраться, кто подойдёт именно вам.
Пациенты с СРК часто боятся выходить из дома из-за страха внезапного приступа. Разбираем, как тревога провоцирует спазмы, что такое паническая атака кишечника и какие техники помогут разорвать порочный круг страха и физической боли.
Как начинается паническая атака на ровном месте? Узнайте первые признаки, чем отличается паническая атака от сердечного приступа и как остановить приступ на старте. Методы самопомощи и профилактика.
Панические атаки ночью мешают спать? Узнайте, почему возникают ночные приступы тревоги, как быстро успокоиться самостоятельно и снова заснуть. Советы психолога онлайн.
Как быстро успокоиться при панической атаке? 5 проверенных техник самопомощи помогут вам справиться с приступом паники в считанные минуты.
Мы используем файлы cookie
Для улучшения работы сервиса и персонализации информации мы используем файлы cookie. Нажимая кнопку ПРИНЯТЬ, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
66 370 просмотров
