Признаки РПП у подростков

Психика подростков очень уязвима, в переходном возрасте часто наблюдаются нарушения психического здоровья. Расстройство пищевого поведения (РПП) – распространенная проблема среди подростков 10-18 лет. Она проявляется зацикленностью на еде, острой озабоченностью собственным весом и стилем питания. Для достижения желаемой формы дети прибегают к опасным действиям – жестко ограничивают калорийность пищи, принимают мочегонные и слабительные, вызывают рвоту. Врачам приходится лечить преимущественно девочек, у мальчиков такие отклонения случаются реже.

Причины возникновения РПП

В переходном возрасте происходит гормональная перестройка организма, меняются критерии самооценки. Подростки начинают критично относиться к собственной привлекательности и, если в результате воспитания и других факторов, у ребенка сформировалась низкая самооценка, озабоченность своей внешностью выходит на первый план. Пищевое поведение нарушается при совпадении нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность. Это больше касается анорексии, на развитие которой в 40-60 % влияет наследственный фактор. Если близкие родственники подростка страдают депрессией, имеют склонность к развитию зависимостей (от алкоголя, наркотиков), у него имеется большая вероятность развития РПП.
• Психологические причины. Неумение справляться с эмоциями, перфекционизм, стремление к контролю, низкая самооценка, буллинг со стороны сверстников.
• Влияние СМИ и социокультурные причины. Пропаганда худобы, которую отождествляют с красотой, заставляет девушек стремиться стать похожими на похудевших знаменитостей и нереально хрупких моделей. Стройное тело преподносится, как обязательный фактор успешности и маркёр высокого социального статуса.
• Биологические особенности. На пищевое поведение может влиять дисфункция нейромедиаторов, которые его регулируют. Это серотонин, норадреналин, дофамин.

РПП – частое явление среди подростков. К идеалу стройности стремятся более 50 % девочек 8-18 лет.

Виды РПП

Расстройство пищевого поведения отражает отношение подростка с едой, самим собой и миром, в котором ему не хватает любви. Вот что такое РПП на самом деле. Различают 3 основных вида РПП.

Анорексия

Расстройство сопровождается навязчивым желанием снизить вес до минимума и сильным страхом ожирения. Самооценка подростка полностью зависит от количества сброшенных килограммов. Фанатичная забота о фигуре и весе сопровождается:

• постоянным недовольством массой своего тела;
• жесткими ограничениями в питании, постоянным подсчетом калорий;
• взвешиванием после каждого приема пищи;
• неадекватной оценкой своего тела – девушка считает себя толстой, даже если весит 30 кг;
• чувством вины за каждый съеденный кусочек;
• истязающими физическими упражнениями, призванными сжечь лишние калории.

Когда масса тела заметно уменьшается, подросток испытывает эйфорию и стремится к еще большему снижению веса.

Компульсивное переедание

Подросток периодически (не реже раза в неделю) теряет контроль над количеством потребляемой пищи и сильно переедает. Он ест намного быстрее, чем обычно, сметает с полок холодильника продукты, которые плохо сочетаются между собой. Останавливается когда становится дурно от перенасыщения. Приступы обжорства возникают не по причине голода, а на фоне сильных эмоций, конфликтных ситуаций, плохого настроения или от скуки.

Стоит насторожиться, если сын или дочь:

• любит есть в одиночестве, прячет упаковки от съеденных продуктов;
• тратит личные средства на покупку различных лакомств и съедает их вне дома;
• проявляет жадность по отношению к пище, не желает делиться;
• старается не есть вместе со всеми, потому что опасается переесть в присутствии других людей;
• переживает из-за своего веса и форм;
• ест быстро, почти не пережевывая;
• может целый день посвящать еде или опустошать холодильник посреди ночи;
• болезненно реагирует на критику.

Компульсивное переедание не сопровождается вызывание рвоты и другими очистительными процедурами, которые присутствуют при нервной булимии. Характерный признак РПП у подростков – после эпизода переедания они испытывают стыд и вину, стараются пропустить последующие приемы пищи.

Нервная булимия

Так называется расстройство, при котором приступы переедания сопровождаются компенсаторным поведением – вызыванием рвоты, голоданием, чрезмерными физическими нагрузками, приемом слабительных и мочегонных препаратов. Булимикам сложно отличить чувство голода от желания «заесть» переживания или тревогу, поэтому они долго не ощущают насыщения.

При булимии вес ребёнка находится в пределах нормы или превышает ее.

Подростки с нервной булимией также чрезмерно озабочены своим весом, но, вместо пищевых ограничений, предпочитают избавляться от пищи, которую употребили во время потери контроля над едой. Остальные проявления булимии похожи на симптомы компульсивного переедания – поглощение больших объёмов пищи, еда по ночам и в одиночестве.

В отдельных случаях булимия сопутствует анорексии. Жесткое ограничение питания провоцирует страшный голод и желание съесть жирные и сладкие продукты. Наступает срыв и подросток избавляется от пищи всеми возможными способами.

При любом виде пищевого расстройства все мысли подростков сконцентрированы на еде.

Признаки РПП у подростков

Родителям бывает трудно отличить симптомы РПП у подростков от обычных изменений поведения, характерных для переходного возраста. В это время дети часто демонстрируют преувеличенные реакции, беспричинную грусть или раздражительность. Но в случае РПП всплески эмоций связаны непосредственно с переживаниями по поводу внешнего вида и принятия пищи.

Родителям стоит насторожиться если подросток:

• перестал есть любимые продукты, начал ограничивать себя в еде и считать калории;
• увлекся пищевыми ритуалами – взвешивает еду, режет на мелкие кусочки, очень медленно ест;
• замечен в тайном употреблении пищи, которое вызвано приступами голода из-за предшествующего ограничения питания;
• прибегает к чрезмерным физическим нагрузкам, до изнеможения занимается бегом или танцами, чтобы сжечь съеденные калории
• может за один раз съесть большое количество пищи, а потом целый день не прикасаться к еде;
• практикует искусственное вызывание рвоты – после еды идёт в ванную и включает воду, а затем выходит с покрасневшими глазами и припухшим лицом;
• ежедневно взвешивается, измеряет объемы тела, долго рассматривает в зеркале свою фигуру;
• хорошо осведомлён о показателях калорийности и бжу продуктов:
• избегает мероприятий, связанных с совместным приемом пищи – семейных праздников, походов в кафе;
• носит мешковатую одежду, чтобы спрятать мнимые изъяны фигуры;
• худеет или не прибавляет вес.

Пытаясь вызвать рвоту, подростки царапают зубами костяшки пальцев. Из-за частого забрасывания в рот кислого содержимого желудка у них портится эмаль зубов. Эти внешние признаки РПП у подростков внимательным родителям не сложно заметить.

Иногда у ребенка сохраняется нормальный вес, но при этом он, тайком от родителей, периодически переедает и «чистит» организм с помощью рвоты, слабительных и мочегонных.

Последствия расстройств пищевого поведения у подростков

Заметив симптомы РПП, ответственные родители интересуются как помочь ребёнку. Важно помнить, что РПП относится к психическим заболеваниям с опасными для здоровья последствиями. Его лечением занимается группа врачей разного профиля - психиатр, педиатр, диетолог, эндокринолог.

Организм подростка тяжело реагирует на крайности в режиме питания и начинает страдать от серьезных нарушений здоровья:

• При булимии это воспаление слюнных желез и пищевода, гастрит, язвенная болезнь желудка, нарушение иммунитета, депрессия, чувство вины. Многократная рвота приводит к нарушению водного и электролитного баланса, в результате появляются камни в почках, мышечная слабость и аритмия.
• При анорексии наблюдается хроническая усталость, обмороки, постоянное чувство холода, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и почек, аритмия, нарушение сна, расстройство менструального цикла. При отсутствии лечения наступает необратимая дистрофия внутренних органов и смерть.
• Компульсивное переедание приводит к увеличению веса и патологиям пищеварительной системы.

Расстройство пищевого поведения способствует сужению круга интересов – подросток озабочен только своей фигурой и подсчетом калорий. В результате происходит снижение самооценки, развивается чувство одиночества и тревоги. Девушка, зацикленная на еде, становится подавленной, замкнутой, иногда демонстрирует агрессию. Если она не достигает своего идеала, у неё развивается депрессия.

Самостоятельно справиться с РПП очень сложно. Особенно опасно заниматься самолечением анорексии, которая нередко приводит к смерти.

Диагностика и лечение РПП у подростков

Подростки с нездоровым отношением к еде обычно отрицают свою болезнь и не хотят лечиться. Родители не должны переходить к прямым обвинениям, это только усугубит ситуацию. Нужно действовать мягко, показывая свою озабоченность и желание помочь.

Если вы заметили у своей дочери или сына признаки расстройства пищевого поведения, нужно немедленно обратиться за помощью к медикам. РПП относится к психическим заболеваниям и может иметь тяжелые психологические и физиологические последствия. Диагностика расстройства пищевого поведения у подростков основывается на анализе жалоб и результатах клинических обследований. К лечению подключаются врачи разных специальностей:

• Педиатр. Он оценит физическое состояние, измерит рост и вес, направит на ЭКГ, УЗИ внутренних органов, лабораторные анализы. При необходимости направит узким специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу.
• Психотерапевт. Разбирается в мотивах нездорового отношения к еде, прививает навыки достаточного питания, изменяет деструктивные убеждения относительно пищевых ограничений. Основной метод лечения РПП у подростков – семейная психотерапия FBT. Она основана не на обвинении семьи в болезни, а на тесном взаимодействии и доверии родителей и детей. Главная роль в преодолении расстройства отводится родителям.

Как предотвратить

Ребёнка нужно учить правильному восприятию своего тела и здоровому отношению к еде. Практика показывает, что у мам, сосредоточенных на своей фигуре и красоте, дочери чаще страдают расстройством пищевого поведения. В семьях, где еду использовали в качестве вознаграждения и утешения, также много случаев расстройства пищевого поведения у подростков.

Однако, универсальных методов профилактики РПП не найдено. Группа пищевых расстройств сазана с нарушением психологического баланса, но к врачам приводят подростков из семей с разными особенностями воспитания. Нужно внимательно наблюдать за поведением ребёнка и, при наличии тревожных симптомов РПП у подростков, немедленно обращаться за консультацией к психиатру или другому специалисту, работающему с этим вопросом.

Помочь в этом вопросе вам и вашему ребенку готовы наши специалисты по работе с РПП