Если вы читаете это через час, день или неделю после случившегося, начнём с самого важного. Вы не виноваты. Ни платье, ни выпитое, ни то, что вы пошли, доверились, не закричали, не ударили. Вина лежит на том, кто это сделал, целиком. Всё остальное в этой статье можно читать по частям и не по порядку; она написана так, чтобы помочь и через день, и через десять лет.
Здесь нет описаний насилия и нет требования что-либо делать. Есть то, что обычно нужно знать в первые дни, и то, что обычно узнают слишком поздно: как тело и психика реагируют, какие последствия могут прийти и что с ними делают. И отдельно о том, что делать, если вы не хотите рассказывать никому.
Сначала: безопасность и тело
Первый вопрос звучит не «что теперь». Первый вопрос: «я сейчас в безопасности?» Если человек, который это сделал, может вернуться или живёт рядом, безопасное место важнее всего остального: подруга, родственники, кризисный центр. Если угроза прямо сейчас, звоните 112.
Второй шаг медицинский, и он важен независимо от того, будете ли вы заявлять. В первые 72 часа врач может сделать три вещи, которые потом уже невозможны: осмотреть и обработать травмы, назначить экстренную контрацепцию и постконтактную профилактику ВИЧ, которая эффективна только в первые трое суток. Тесты на инфекции повторяют позже. Вы имеете право прийти в травмпункт или к гинекологу, не объясняя подробностей, и отказаться от любой процедуры. Если вы допускаете, что когда-нибудь захотите заявить, по возможности не мойтесь и сохраните одежду в бумажном пакете. Если вы уже помылись, заявить всё равно можно: ничего не отменено.
Похоже на вашу ситуацию?
Пройдите Умную анкету — разработанный алгоритм учтет все нюансы вашего состояния и поможет подобрать психолога
Пройти анкету
Займет 5 минут · Анонимно · Бесплатно
Заявлять или нет: решение только ваше
Заявление в полицию это право, и оба решения законны и понятны. Одним важно, чтобы виновный ответил; другим невыносима мысль о допросах и экспертизах, и они выбирают беречь себя. Решать в первые сутки не обязательно: срок давности по таким преступлениям исчисляется годами. Если решите заявлять, лучше идти не одной, с человеком, которому доверяете, или с юристом кризисного центра. Если решите не заявлять, никто не вправе называть это слабостью.
Почему вы «не сопротивлялись»
Самый частый вопрос, который женщины задают себе после, звучит как обвинение: почему я не кричала, не била, не убежала. Ответ известен науке давно. При угрозе, которую невозможно ни отразить, ни избежать, нервная система включает замирание: тело перестаёт слушаться, голос пропадает, мысли останавливаются. Здесь нет ни выбора, ни трусости: работает древний защитный рефлекс, тот же, что у животного, которое «притворяется мёртвым». В исследовании 298 женщин, обратившихся в клинику экстренной помощи после изнасилования, семь из десяти сообщили о выраженном замирании во время нападения, почти половина о крайней его степени. Если ваше тело замерло, оно сделало то, что умеет делать в самой страшной ситуации. Обвинять его не за что.
Что происходит в первые недели
Реакции могут быть очень разными, и все они нормальный ответ психики на ненормальное событие. Одни плачут, другие не чувствуют ничего и удивляются собственному спокойствию. Многие описывают ощущение «как будто это было не со мной», оцепенение, провалы в памяти или, наоборот, картинки, которые возвращаются без спроса. Тело реагирует само: не спится, вздрагиваешь от звуков, не хочется есть или, наоборот, невозможно остановиться. Приходит стыд, хотя стыдиться должен другой человек, и желание отмыться, спрятаться, никого не видеть.
Всё это первые недели. Само по себе ни одно из этих переживаний не диагноз. Насторожиться стоит, если через месяц картина не меняется: воспоминания вторгаются так же часто, вы избегаете всего, что напоминает о случившемся, спите так же плохо и живёте в постоянной готовности к угрозе. Это признаки посттравматического стрессового расстройства, и оно лечится.
Терапия последствий насилия начинается с безопасности, а не с рассказа о событии.
Специалисты, работающие с травмой, не попросят рассказать всё на первой встрече и не будут настаивать.
Выбрать психолога
Последствия, о которых стоит знать заранее
Про последствия важно говорить честно, потому что незнание опаснее знания. Метаанализ почти двухсот исследований показал, что пережившие сексуализированное насилие сталкиваются с самыми разными трудностями чаще, чем те, кто его не переживал, и сильнее всего связь с посттравматическим стрессом и с мыслями о нежелании жить. В обычной жизни это может выглядеть как тревога и панические приступы, подавленность, сложности с близостью и доверием, отвращение к собственному телу, алкоголь как способ уснуть, разрыв отношений или, наоборот, невозможность из них выйти.
Но у этой же науки есть вторая половина. Расстройство развивается далеко не у всех, и у тех, у кого развивается, оно хорошо отвечает на терапию. Исход сильнее всего определяет не тяжесть случившегося. Его определяет то, что происходит после: получила ли женщина поддержку или обвинение, была ли рядом помощь, и как быстро. Это единственная часть истории, на которую ещё можно повлиять, и именно ради неё написан следующий раздел.
Если насилие произошло в детстве и внутри семьи, последствия устроены иначе и копятся дольше: об этом отдельная статья о последствиях инцеста для взрослых.
Если вы не хотите никому говорить
Это нормальное желание, и у него есть причины: страх, что не поверят; стыд; нежелание, чтобы близкие смотрели по-другому; опасение, что расскажут дальше; или просто отсутствие сил на чужие эмоции. Вы никому ничего не должны. Ни подруге, ни матери, ни партнёру, ни следователю.
При этом есть разница между «никому не рассказывать» и «оставаться с этим одной». Первое право, второе опасно: переживания, которые не находят выхода, не исчезают, они уходят в тело, сон и отношения. Выход есть, и он не требует рассказывать историю тем, кто вас знает. Психологу достаточно одной фразы: «Со мной было насилие, подробности я обсуждать не готова». С этого можно начать, и хороший специалист не будет настаивать. Современные методы работы с травмой не требуют пересказа: с воспоминанием работают без проговаривания вслух, и первые встречи вообще посвящены тому, чтобы вы снова спали и чувствовали опору.
На Сервисе психологов онлан Спокойно консультацию можно пройти анонимно: без имени, без фотографии, из любой страны, с оплатой картой любого банка. Это честный формат для ситуации, в которой само слово «запись» пугает.
Первая встреча после насилия почти никогда не про само событие. Я спрашиваю, спит ли человек, ест ли, есть ли рядом хоть кто-то безопасный. Мы договариваемся, что она сама решает, что и когда говорить, и что «стоп» работает всегда. Уже на этом многие плачут впервые за недели, потому что впервые за недели их ни о чём не заставляют. Работа с самим воспоминанием начинается позже, когда есть на что опереться, и не раньше. Женщины часто приходят с убеждением, что им придётся всё рассказать в деталях, и откладывают из-за этого годами. В EMDR я прошу удерживать в уме образ, не описывая его; я могу вообще не знать, что именно произошло, и работа от этого не становится хуже. Для многих это первое место, где о насилии не нужно говорить словами, чтобы оно перестало болеть.
Как проходит помощь
Порядок всегда один. Сначала стабилизация: сон, безопасность, навыки возвращения в настоящее, когда накрывает. Потом, если нужно и когда вы готовы, работа с самим воспоминанием: травмофокусированная когнитивно-поведенческая терапия или EMDR, оба метода рекомендованы международными руководствами по ПТСР. Их цель сделать так, чтобы воспоминание стало прошлым: перестало приходить без спроса и перестало управлять телом. Сроки честно: острые реакции обычно стихают за несколько недель работы; если развилось ПТСР, речь о нескольких месяцах. Обещаний «за пять встреч» здесь давать нельзя, и тот, кто их даёт, плохой ориентир.
Формат по видеосвязи для этой темы часто оказывается преимуществом: вы у себя дома, в одежде, в которой вам спокойно, с возможностью выключить камеру и закончить разговор одним движением. Если вам нужен ещё и врач, психолог скажет об этом прямо и останется рядом.
Если вы близкий человек
Поверьте сразу и без вопросов «а как это было». Не спрашивайте, почему она не сопротивлялась, не звала на помощь, зачем пошла. Не решайте за неё, заявлять ли, и не давите. Спросите, что ей нужно прямо сейчас: молчать рядом, лечь спать, поехать к врачу. И берегите себя: помогать после насилия тяжело, и ваша собственная опора ей тоже нужна.
Первые шаги на сегодня
- Убедиться, что вы в безопасном месте, и если нет, попасть в него.
- В первые 72 часа обратиться к врачу: травмы, экстренная контрацепция, профилактика ВИЧ. Заявлять при этом не обязательно.
- Ничего не решать про полицию сегодня. Это право, а не срок.
- Сказать одному человеку или, если такого нет, специалисту анонимно. Не оставаться с этим одной.
- Есть и спать, как получится, без требований к себе. В ближайшие дни это и есть работа.
Когда будете готовы, следующий шаг занимает пять минут: анкета подбирает специалиста, который работает именно с насилием, или можно сразу открыть психологов, работающих с насилием и травмой. Первая встреча возможна сегодня или завтра.
Если вы узнали в статье себя — это повод обратиться за помощью
При сложных состояниях решает не только личный контакт, но и метод, опыт и профиль специалиста
Выбрать психолога
Источники:
- Мёллер А., Сёндергаард Х. П., Хельстрём Л. Тоническая неподвижность во время сексуального нападения: частая реакция, предсказывающая посттравматическое стрессовое расстройство и тяжёлую депрессию. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2017, 96(8), 932–938.
- Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE) Посттравматическое стрессовое расстройство: руководство NG116. NICE, 2018.
- Дворкин Э. Р., Менон С. В., Быстрински Дж., Аллен Н. Э. Сексуализированное насилие и психопатология: обзор и метаанализ. Clinical Psychology Review, 2017, 56, 65–81.
Сложно выбрать самостоятельно?
Важно не просто найти психолога, а найти специалиста, который умеет работать именно с вашим запросом
Пройти анкету
Займет 5 минут · Без обязательств
Частые вопросы о помощи после изнасилования
Обязательно ли заявлять в полицию?
Нет. Заявление это ваше право, а не обязанность, и оба решения законны. Решать в первые дни не нужно: срок давности исчисляется годами. Если вы допускаете заявление в будущем, по возможности сохраните одежду и обратитесь к врачу в первые сутки; если этого не сделали, заявить всё равно можно.
Нужно ли идти к врачу, если травм нет?
Да, в первые 72 часа. Врач может назначить экстренную контрацепцию и профилактику ВИЧ, которая работает только в первые трое суток, и взять анализы на инфекции. Рассказывать подробности не обязательно, отказаться от любой процедуры можно.
Когда можно начинать терапию: сразу или подождать?
Начать можно в любой момент, и раньше обычно лучше: первые встречи посвящены сну, безопасности и опоре, а не событию. Работа с самим воспоминанием начинается только тогда, когда вы к ней готовы, и не раньше.
Придётся ли рассказывать психологу подробности?
Нет. Достаточно сказать, что было насилие и что подробности вы обсуждать не готовы. Современные методы терапии травмы, включая EMDR, не требуют пересказа: с воспоминанием работают, не проговаривая его вслух.
Что делать, если это сделал знакомый, партнёр или муж?
Это по-прежнему насилие, и по-прежнему не ваша вина: большинство изнасилований совершают знакомые, а не незнакомцы. Первый вопрос здесь безопасность: сможете ли вы не оставаться с этим человеком наедине. Если он живёт рядом, помогают кризисные центры и план выхода, о котором можно поговорить с психологом анонимно.
Как понять, что это ПТСР, а не «я просто не справляюсь»?
Если через месяц после случившегося воспоминания по-прежнему приходят без спроса, вы избегаете всего, что напоминает о событии, плохо спите и живёте в постоянном напряжении, речь идёт о признаках посттравматического стрессового расстройства. Оценить его может специалист, и оно лечится. «Не справляться» с таким событием в одиночку нормально; для этого и существует помощь.
Нужна поддержка в ближайшее время?
Посмотрите свободные окна у психологов и выберите удобное время для записи самостоятельно.
Найти ближайшую запись
Если появляются мысли о том, что жить не хочется, или желание причинить себе вред, не оставайтесь с ними одни: при угрозе жизни звоните 112, в другой стране в местную экстренную службу. Линии помощи по странам собраны на странице кризисной помощи, разговор с психологом сегодня возможен на срочной консультации.
Неловко или страшно сделать первый шаг — это нормально. Вы можете выбрать специалиста анонимно и спокойно разобраться, кто подойдёт именно вам.
Выбрать специалиста в каталоге
1 010 просмотров
