Представьте, что вас одновременно довели начальник, пробки на дороге и внезапно сломавшийся телефон. Руки трясутся, сердце колотится, хочется то кричать, то плакать, и весь мир кажется враждебным. Знакомое состояние? Поздравляю, вы на пороге невроза. И здесь нет никакого преувеличения. В наши дни невроз это простыми словами плата за жизнь в постоянном стрессе. Официально этот термин в психиатрии уже устарел, но проблемы никуда не делись. Наоборот, они вышли на масштаб эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек во всём мире страдают тревожными расстройствами и около 280 миллионов – депрессией. Если назвать вещи своими именами, это и есть современные неврозы. Парадокс: понятие устарело, а невротиков вокруг – пруд пруди.
Что такое невроз простыми словами
Итак, что же скрывается за этим модным когда-то диагнозом? Попробуем разобраться своими словами, без лишних терминов. Если упростить, невроз – это душевное расстройство, при котором человек страдает, но реальности не теряет. В отличие от психоза (когда у человека галлюцинации или бред), невротик осознаёт, что у него проблема. Состояние невроза симптомы включает навязчивые переживания, тревоги, страхи или подавленность – всё то, что мешает нормально жить.
Термин «невроз» родом из медицины XIX века. Тогда считали, что причина – «нервное истощение» или загадочные сбои нервной системы. Знаменитый Зигмунд Фрейд полагал, что во всем виноваты глубинные психологические конфликты и травмы детства, вытесненные в подсознание, которые потом и вызывают симптомы. Он так и называл пациентов – «невротиками». Сейчас же врачи используют другие диагнозы: тревожное расстройство, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и т.д.. Но чтобы простыми словамиобъяснить суть, можно сказать так: невроз это простыми словами ситуация, когда жизнь вроде идет, а радости в ней нет и душа трещит по швам.
Важно понять: невроз – это не просто дурное настроение, а реальное клиническое расстройство, требующее внимания специалистов. Не надо путать его с обычным стрессом или усталостью, хотя и начинается он зачастую именно с них. Невротик не «сумасшедший», он вполне осознаёт реальность. Просто внутри него словно заевшая пластинка: одни и те же тревожные мысли, бесконечное нервное напряжение. Классик заметил бы, что «нервы шалят».
Причины невроза
Почему один человек после череды неприятностей лишь вздохнет и пойдет дальше, а другой заработает невроз? Причины обычно кроются в сочетании внешнего стресса и внутренней предрасположенности. Во-первых, конечно, внешние факторы: длительные перегрузки на работе, сильные потрясения (потеря близкого, развод, увольнение), постоянная неопределенность и давление. Современный мир щедро поставляет такие стрессоры: тут и информационный поток 24/7, и необходимость «успевать всё», и пандемии с кризисами. Не зря еще сто лет назад врачами описывалась эпидемия нервного истощения — так называемый невроз напряжения. В США в начале XX века это состояние даже окрестили шуточным диагнозом "Americanitis" – мол, типично американское перенапряжение. Да-да, уже тогда жаловались на «сумасшедший ритм жизни» и городской шум, а сейчас тем более. Неудивительно, что хронический стресс приводит то к тревожному неврозу, то к депрессии.
Но внешний стресс – лишь половина истории. Во-вторых, важна личность самого человека. Психологи выделяют черту под названием «невротизм» – склонность постоянно волноваться, переживать негативные эмоции. У кого она выражена сильнее, те рискуют сорваться в невроз даже при умеренных нагрузках. Можно сказать, что нервы у всех разной прочности. Исследования показывают, что у людей с высоким невротизмом мозг острее реагирует на стресс – у них как будто встроенная сигнализация слишком чувствительна.
Детские травмы и потрясения тоже добавляют шансов получить невроз во взрослой жизни. Если в детстве человек пережил потерю родителя или насилие, психика сформировалась в постоянном напряжении. Например, великий натуралист Чарльз Дарвин мучился паническими атаками и другими недомоганиями, хотя врачи не находили у него реальных болезней. Биографы отмечают, что Дарвин рано потерял мать, и современные исследования подтверждают: ранняя утрата близкого значительно повышает риск тревожных и депрессивных расстройств. Получается, даже гению эволюции невроз был не чужд – уж нам-то и подавно.
Наконец, социальные факторы: воспитание, культура, окружение. Если с детства внушали «быть лучшим во всем» – вырастет тревожный максималист. Если эмоции выражать запрещали – накопится внутренний конфликт. Постоянная нестабильность в обществе (войны, кризисы) тоже делает людей тревожнее. Словом, причин у невроза много: от биологии до социума.
Как проявляется невроз
Перейдем от причин к проявлениям. Как же распознать невроз? Или, говоря иначе, как проявляется невроз в повседневной жизни? Прежде всего – постоянное ощущение тревоги и дискомфорта, которое не проходит. Это может выглядеть по-разному, но есть общие черты.
Когда невроз берет верх, страдают и душа, и тело. Нервная система едина, и психика часто «бьет» по органам. Вот типичные симптомы невроза (набор может разниться у разных людей):
- Эмоциональные и психологические: беспричинная тревога, «ком в горле» от переживаний, подавленное настроение, раздражительность, плаксивость. Часто мучают навязчивые мысли и страхи, включая фобии. Человек может чувствовать постоянную неуверенность в себе, ожидать худшего.
- Поведенческие: быстрая утомляемость, потеря интереса к любимым делам, избегание социальных контактов (не хочется ни с кем видеться), трудности с концентрацией внимания. Возможны нервные тики или привычки вроде грызения ногтей. Некоторые пытаются найти утешение в алкоголе или переедании.
Физические: головные боли напряжения, головокружения, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение (тахикардия), потливость, дрожь в руках или во всем теле. Нарушается сон – мучает бессонница или поверхностный сон с кошмарами. Могут наблюдаться сбои в работе ЖКТ (спазмы, тошнота), скачки давления, боли в груди. Вегетативная нервная система шалит: появляется ощущение комка в горле или слабости в ногах.
Невроз – хамелеон. У кого-то на первый план выходят эмоциональные муки, у кого-то – телесные симптомы. Бывает, человек годами бегает по врачам, жалуясь то на сердце, то на желудок, делает кучу анализов – а у него всё нормально по обследованиям. Это и есть вегетативный невроз – когда психика кричит о помощи через тело. В медицине подобные состояния относят к соматоформным нарушениям (например, кардионевроз, синдром раздраженного кишечника и т.п.).
Характерно, что при неврозе сохраняется критика – человек понимает, что с ним что-то не так. Он может говорить: «Я знаю, что это глупо, но ничего не могу с собой поделать». Например, при навязчивых состояниях (ОКР) больной может двадцать раз проверять, выключил ли утюг, и осознавать абсурдность, но тревога всё равно заставляет идти к розетке снова.
Симптомы после невроза
Иногда бывает, что острый период невроза вроде бы прошел – человек вырвался из стрессовой ситуации или получил лечение – а осадочек остался. Такие симптомы после невроза могут преследовать человека еще долго. Организм как будто застревает в режиме тревоги по инерции. Например, даже после выхода из депрессии могут сохраняться проблемы со сном, низкая энергия, слабость. После тяжёлого тревожного эпизода нередко остается повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность: человек стал нервным, «тонкокожим». Да и сами стрессовые потрясения часто оставляют след в виде уязвимости: перенесший такой нервный срыв впредь хуже переносит нагрузки – резерв нервной системы-то истощился.
Состояние невроза симптомы при отсутствии лечения рискует перейти в хроническую форму. Тогда периодически будут случаться обострения – своего рода нервные срывы при новых стрессах, каждый тяжелее предыдущего. Поэтому не стоит пускать проблему на самотек, надеясь «само рассосется». Лучше разобраться с ней и вернуть себе равновесие, пока невроз не превратил жизнь в кошмар бесконечных соматических жалоб и душевных мук.
Виды и типы неврозов
Портретов невроза – множество. Психиатры прошлого века описали разные виды неврозов, исходя из преобладающих симптомов. Хотя строгой научной классификации сейчас нет, в обиходе до сих пор используются названия, помогающие понять, с чем имеем дело. Рассмотрим основные типы неврозов и их особенности:
Тревожный невроз
Как видно из названия, тут главную скрипку играет тревога. Постоянное беспричинное беспокойство, панические атаки, всевозможные страхи – от страха заболеть до паники в толпе. Человек с тревожным неврозом вечно ждет беды. Сегодня такой тип невроза соответствует диагнозам вроде генерализованного тревожного расстройства или панического расстройства. Это как раз тот случай, когда от волнения подгибаются ноги и мутнеет в глазах. Помните мафиози Тони Сопрано, которому становилось дурно от панических атак? Типичный тревожный невротик, хоть и в брутальной оболочке.
Депрессивный невроз
Здесь на первый план выходит хронически сниженное настроение. Депрессивный невроз проявляется тоской, унынием, апатией, но без психотических симптомов вроде бреда. В отличие от большой клинической депрессии, при невротической депрессии человек еще может заставить себя ходить на работу и общаться, но радости ему это не приносит. Улыбка через силу, ощущение бесполезности жизни, постоянная усталость – вот его будни. Такие люди нередко кажутся окружающим ленивыми или меланхоличными, а внутри у них вечная «черная полоса». Классический пример – герой, у которого «все хорошо, а счастья нет». Это может соответствовать дистимии (хронической легкой депрессии) или так называемому невротическому расстройству настроения.
Невроз напряжения
Он же неврастения, он же синдром хронической усталости в современной трактовке. Название говорит само за себя: причина – длительное перенапряжение нервной системы. Силы истощаются, и психика начинает барахлить. Человек чувствует постоянную слабость, разбитость, при этом легко выходит из себя по пустякам. Знаете выражение «срыв на нервной почве»? Это оно и есть. Мелкий повод – и неврастеник вспыхивает гневом или рыданиями, а через пять минут чувствует себя опустошенным. Руки трясутся, в груди давит, голова как в тумане. В истории медицины неврастению называли «болезнью отличников» и «офисной чумой» – ею страдали слишком усердные работники, загнавшие себя в хронический стресс. О знаменитом "американском неврозе" мы уже упоминали: это как раз про неврастеников, мчащихся по карьерной лестнице ценой собственного здоровья.
Вегетативный невроз
Под этим названием понимают невроз, проявляющийся преимущественно физическими (вегетативными) симптомами. Например, кардионевроз: у человека болит сердце, хотя кардиолог говорит, что оно здорово. Или нервная одышка: ощущение удушья без астмы и аллергии. Психика в тревоге, и автономная нервная система устраивает фейерверк симптомов – пот льет градом, кишечник спазмирует, зрачки расширяются, давление скачет. Больной уверен, что серьезно болен физически, но врачи разводят руками. В итоге страдалец ходит по мукам – точнее, по кабинетам – пока не попадет к психотерапевту. Хорошая новость: как только уходит тревога, вегетативный невроз тоже отступает – телесные симптомы исчезают.
Клинический невроз
Этот термин реже употребляется самостоятельно, но важен по смыслу. Клинический невроз означает, что состояние достигло уровня официального диагноза. То есть проблемы с нервами стали настолько выраженными, что нарушают жизнь и требуют лечения. Иногда говорят «невроз пограничного уровня» – на грани между нормой и болезнью. Тут уж не отмахнешься словами «да все мы нервные» – нужны меры. По сути, любой из описанных выше видов неврозов может стать клиническим, если зайдет слишком далеко. Например, тревога тревоге рознь: легкую мнительность человек может контролировать, а вот паническое расстройство – уже клинический случай. Таким образом, термин подчёркивает: это не черта характера, а именно заболевание, которое можно и нужно лечить.
Конечно, виды неврозов перечислены не все. У одного человека нередко смешиваются черты разных неврозов. Например, депрессивный невроз может идти рука об руку с тревожным неврозом: тревога изматывает психику до уныния, или наоборот – длительная депрессия рождает тревожность. Так что деление на типы неврозов весьма условно – врачи лечат не «название болезни», а конкретный набор симптомов у конкретного пациента.
Лечение невроза
Если вы узнали в описаниях себя или близкого – не спешите ставить крест. Неврозы успешно лечатся. Подход обычно комплексный: сочетание психотерапии, изменений образа жизни и, при необходимости, медикаментов. Рассмотрим основные направления, как современная медицина предлагает выбираться из невротической ямы:
Медикаментозное лечение
Таблетка счастья – мечта любого невротика. Увы, такой не существует. Но медикаменты могут существенно облегчить состояние. Врач-психиатр или психотерапевт может назначить антидепрессанты – например, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эти препараты корректируют химический баланс в мозге, снижая уровень тревоги и улучшая настроение. При выраженной тревоге на короткий срок могут подключаться транквилизаторы (анксиолитики вроде бензодиазепинов) – они быстро снимают панические симптомы, но их нельзя принимать долго из-за риска привыкания. Также по ситуации применяют бета-блокаторы для контроля сердцебиения, снотворные – при упорной бессоннице. Однако медикаменты – это поддержка, «костыли» для психики на время лечения. Они не устраняют глубинные причины невроза, а лишь приглушают симптомы. Поэтому полагаться только на таблетки – значит рискнуть, что после их отмены всё вернётся. Оптимально сочетать фармакологию с психотерапией.
Когнитивно-поведенческая терапия
Название мудреное, а суть проста: изменить образ мыслей и научиться по-новому реагировать на стресс. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) сегодня – один из самых эффективных методов лечения невротических расстройств. Терапевт помогает выявить те самые деструктивные мысли («у меня ничего не получится», «всё пропало», «я должен всем нравиться») и постепенно заменить их на более здоровые. Параллельно человек осваивает поведенческие техники: как справляться с тревогой через дыхательные упражнения, как выходить из дома при агорафобии маленькими шагами и т.п. Большой плюс КПТ в том, что результат ощущается уже через несколько месяцев и навык сохраняется на всю жизнь. Исследования подтверждают, что психотерапия (особенно КПТ) не менее эффективна, чем лекарства, а в долгосрочной перспективе даже надёжнее. При сочетании же с медикаментами эффект суммируется: мета-анализы показывают, что комбинация терапии и фармакологии работает лучше каждого подхода по отдельности. То есть лучший рецепт – пить антидепрессант и параллельно разбираться с головой на сессиях у психолога, работающего с тревожными расстройствами.
Другие методы доказательной психотерапии
КПТ – не панацея; если она кому-то не подошла, есть и другие варианты. Для многих случаев неврозов эффективна экспозиционная терапия (особенно при фобиях и посттравматических состояниях): под контролем специалиста пациент постепенно сталкивается со своими страхами, чтобы убедиться, что они не смертельны. Психодинамическая терапия (современный вариант психоанализа) тоже доказала эффективность при тревожных и депрессивных неврозах. Хотя это более долгий путь, некоторым необходимо «выговорить» и осознать корни своих проблем, чтобы отпустить их. Главное – обращаться к сертифицированному специалисту, а не к шарлатану с «чисткой ауры». У науки сейчас достаточно инструментов, чтобы помочь невротику, и нет нужды прибегать к эзотерике.
Образ жизни и самопомощь
Никакая терапия не даст плодов, если человек продолжает жить на износ. Поэтому важная часть лечения – гигиена жизни. Базовые вещи: наладить сон (не менее 7 часов), добавить физическую активность (регулярно двигаться), пересмотреть питание. Полезны методы релаксации – от дыхательных практик до йоги – для снятия напряжения. И главное – уменьшить нагрузку, где это возможно: научиться говорить «нет» лишней работе, высыпаться, чередовать труд и отдых. Без изменения образа жизни человек будет снова и снова наступать на те же грабли, провоцируя новые эпизоды невроза.
Выйти из невроза – реально, если признать проблему и методично с ней работать. Это не быстрый процесс: порой требуется несколько месяцев терапии, а при застарелых случаях – и годы. Но награда того стоит: возвращаются вкус к жизни, внутренний покой, да и здоровье в целом улучшается. Неудивительно, что хронический стресс бьёт и по сердцу, и по иммунитету. Избавляясь от невроза, вы чините весь организм.
Авторская позиция: невроз – это, в каком-то смысле, плата за тонкую душевную организацию. Страдают те, кто склонен глубоко чувствовать и переживать. Но это не приговор, а скорее сигнал: пора о себе позаботиться. Мы живем в нервное время, и запрос «как не сойти с ума» стал поистине массовым. Хорошая новость – психология и медицина сегодня умеют помогать невротикам – было бы желание.
Если чувствуете, что сами не справляетесь – не стесняйтесь обратиться к специалисту, работающему с неврозами и тревогой. В этом нет слабости; наоборот, это ответственный подход к своему здоровью. Невроз – не каприз и не выдумка, а такая же проблема, как гастрит или мигрень. Какой бы из видов неврозов ни мучил человека, от любого можно избавиться при грамотном подходе.
