9 410 просмотров
Я изловчаюсь и отвечаю на эти вопросы, привожу какую-то усредненную статистику, но гораздо честнее было бы сказать: «Я не знаю».
Можно, конечно, делать прогнозы в динамике, но ошибаться даже в этих временных прогнозах. И если кто-то — РПП психолог? — может назвать Вам точное или даже примерное количество сессий, которое потребуется для выздоровления, я не стану называть этого специалиста коллегой. Этот человек прочитал и возможно даже выучил протокол работы с РПП в каком-нибудь из известных подходов, но совершенно точно не имеет практического опыта или, если и имеет, то явно неуспешный.
А вот при ответе на второй по популярности вопрос я могу с полной уверенностью и ответственностью заявить : да, выздоровление от симптомов РПП возможно (но не от последствий).
Несмотря на общие ядерные составляющие любого расстройства пищевого поведения, в каждом конкретном человеческом кейсе всегда присутсвовали и присутствуют индивидуальные жизненные факторы, которые влияли на развитие расстройства в прошлом и которые влияют на течение расстройства в настоящем - его поддержание, осложнения или даже усиление.
К сожалению, в нашем мире регулярно происходят события, на которые ни вы, ни я никак не можем повлиять. Я работаю онлайн (психолог онлайн) с русскоязычными людьми по всему миру и пишу этот текст 2 марта, когда третьи сутки идет война на Ближнем Востоке. В бомбоубежищах нет интернета - и мы вынужденно прерываем работу с теми, кто находится в потенциальной зоне боевых действий. Но даже после того, как мы сможем возобновить консультирование и терапию, первое время абсолютно точно большую часть сессий будем обсуждать происходящее и его неизбежное влияние на жизнь.
Вообще терапия РПП — это не линейный процесс
Поэтому, наверное, на вопрос «сколько это продлится ?» я бы могла ответить что-то вроде «на какое-то время тепапия станет частью Вашей жизни». По-моему, это абсолютно нормально, и уж точно это гораздо лучше, чем когда часть вашей жизни - это рпп, безуспешная борьба с ним, перемежающаяся с периодами отчаяния, - то, что отнимает силы, время и деньги. Годы с РПП Вас разрушали, терапия же, напротив, восстанавливит и сделает неуязвимой к внутреннему врагу. Да, это займет довольно много времени.
При этом улучшения гарантированно наступают уже в ближайшие недели после старта. Это, кстати, говоря нередко становится причиной резкого выхода из терапия — быстрые улучшения ложно принимаются за выздоровление, возникает непреодолимое желание «выскочить», и люди «выскакивают» (а что поделать ? — не долечили, но хотя бы сделали полегче). Вообще-то наладить регулярное питание - это всегда самое простое, но это лишь верхушка айсберга.
Сроки продолжительности лечения будут зависеть от типа и тяжести расстройства. Так запущенная нервная анорексия часто требует самой продолжительной терапии, в основном с применением фармакотерапии ; булимия и очистительная анорексия - не менее интенсивной работы, так же желательно с применением фармакотерапии; синдром переедания — в среднем меньше времени, так как не несёт таких серьезных угроз для жизни, как анорексия и булимия.
Чем дольше существуют расстройство и его ритуалы, тем глубже они укореняются в психике и тем больше времени требуется на их изменение — то есть выстраивание и укрепление новых нейтронных связей.
Сильно осложняет дело наличие коморбидных расстройств, а коморбидность присутствует в 99 случаях из 100. Депрессия, ГТР, ОКР, КПТСР, ПРЛ, и тд, нередко сопровождаемые сэлфхармом и высокими суицидальными рисками, - продлевают терапию, а усугубленные употреблением ПАВ и/или алкоголизмом, снижают эффективность в разы.
